(1)利用者が要支援状態又は要介護状態となった場合においても、可能な限りその居宅において、自立した日常生活を営むことができ　るように配慮してその療養生活を支援し、心身機能の維持回復を図るものとします。

(2)利用者の介護予防または要介護状態の軽減もしくは悪化の防止に資するよう、その療養上の目標を設定し、計画的に行うものとし　ます。

(3)利用者の所在する市町村・居宅介護支援事業所・地域包括支援センター・保健医療サービス及び福祉サービスを提供する者との連　携に努めるものとします。

(4)指定介護予防訪問看護または指定訪問看護の提供の終了に際しては、利用者またはその家族に対して適切な指導を行うと共に、主　治医及び居宅介護支援事業者への情報の提供を行うものとする。

主治医・ケアマネジャー・他事業所との連携を蜜に図り、24時間緊急時体制を確保し、

安心・安全な在宅生活を支援します。