利用者が可能な限り、その居宅において、その有する能力に応じた自立した日常生活を営むことが出来るように支援する。各市町村、在宅介護支援センター、指定居宅介護支援事業者、居宅サービス事業者、介護保険施設などとの連携を図り協力していく。

異常の早期発見や再発防止のため心身の状態を観察し、療養生活指導を行います。

服薬管理、栄養摂取の管理、清潔の看護、リハビリテーションを行い健康の維持・改善を図ります。

医療機器の操作援助・管理、褥瘡の予防相談、家族支援。