要介護者等が居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことが出来るようリハビリテーションを実施し、利用者の心身の機能の維持回復を図る。また、利用者の要支援・要介護状態の軽減、悪化防止に資するよう目標を設定し、計画的にリハビリテーションを行っていく。

訪問リハビリテーションを行うにあたって、主治医、居宅介護支援専門員、地域包括支援センター、地域の保健・医療福祉サービス、関係市区町村と連携を図り、総合的なサービスの提供に努めていく。

1.居宅介護支援専門員はじめ、医師、看護師、リハビリ職、介護職員等と利用者を担当する多職種と連携を図り、

　その利用者の自立した生活をサポートする。

2.リハビリテーションにおける利用者の問題と課題を明確にして出来るだけ利用者の望みや希望に沿った

　リハビリテーション計画を作成する。

3.訪問リハビリテーション計画に沿って、リハビリのサービスを提供する。

4.常に利用者の病状や身体の調子、希望及びその置かれている環境の的確な把握に努め、適宜、利用者の状態に

　合わせた計画の見直しもしていく。

5.利用者について、心身の状態やリハビリの実施状況等を随時記録するとともに、定期的に医師に報告する。