要介護者等の心身の特性を踏まえ、看護・医学的管理下における介護及び機能訓練やその他日常生活上の介護を行なうことによりその能力に応じた生活、居宅への復帰を目指す。

医師・看護師あらゆる職種が共同で協議し施設サービス計画の内容を検討する。居宅復帰を視野に入れたリハビリテーションを行なうとともに、通所リハビリテーション、短期入所、訪問看護等自宅生活に密着したサービス利用ができるよう助言し居宅サービス計画にも積極的に取り組む。