利用者が要介護状態等となった場合においても、利用者の心身の状態、その置かれている環境等に応じた適切な居宅サービス計画を作成し、可能な限り居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を送れるよう支援する。また、居宅サービス事業者、介護保険施設等との連携に努める

利用者が、その居宅において適切な居宅サービスが受けられるように、利用者の能力、心身の状況・状態、家族・住環境等を総合的に考慮・検討し、また利用者の意思、選択等を聞き入れ、最も適切なサービス計画を立案し、必要に応じて多種多様な事業所から効果的にサービスが提供できるよう支援していきます。