介護支援専門員は、利用者が要介護状態となった場合、可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身の状況、そのおかれている環境等に応じて、利用者の選択に基づき、適切な保健医療及び福祉サービスが多様な事業者から総合的かつ効率的に提供されえるよう配慮して行う。

・ご契約者の心身の状況やご契約者とそのご家族等の希望をお伺いして、ケアプランを作成します。

・ご契約者のケアプランに基づくサービス等の提供が確保されるよう、ご契約者及びその家族等、指定居宅サービス事業者との連絡調整を継続的に行い、ケアプランの実施状況を把握します。

・必要に応じて、事業者とご契約者双方の合意に基づき、ケアプランを変更します。