要介護者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことのできるよう居宅サービス計画書を作成するとともに、サービス等の提供が確保されるよう、指定居宅サービス事業所等との連絡楽調整やその他の便宜を行い、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスと連携を取り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。

利用者の主体性を尊重した公平・中立の居宅サービス計画を作成し、介護保険サービスだけでなく、インフォーマルサービスを組み合わせ、住み慣れた地域でできるだけ自立した生活を継続できるよう支援を行っている。また、地域包括支援センターや在宅介護支援センター等の関係機関と連携を図り、要介護者等に助言を行ったり、申請代行や連絡調整等の便宜の提供を行っている。