当該居宅介護支援事業所は、該当する市町村在住の契約登録いただいた被保険者の介護予防と介護給付にかかる自立支援に向け、適宜のアセスメント（主治医、被保険者、介護者等の意見を尊重し）に基づき、「居宅介護サービス計画」の策定により、依頼したサービス事業所（フォーマルな社会資源）と家族や地域ボランテイアなど（インフォーマルな社会資源）による計画の実行に対する定期のモニタリングを実施し、中立且つ公平な立場で適正な自立支援に向けた運営を行う。

被保険者が利用するケアサービス支援の実施状況が「居宅介護サービス計画」におけるサービス事業所が作成する「援助計画」の具体的援助内容の実行による課題解決のための長期、及び短期支援目標達成状況の評価や実際の在宅での生活機能に活かされたものか、定期のモニタリング（毎月の在宅訪問と各サービス事業所からの目標達成評価報告に基づき、評価）を行う。また、必要に応じて（状態の変動や更新時）再アセスメントにて、現状て適した計画の実施を目指します。