利用者が要介護状態になった場合においても、居宅において、その有する能力に応じ、自立した日常生活を送る為に必要な医療・福祉サービスの適切な利用等が出来るよう、居宅サービス計画を作成し、サービス業者等との連絡調整その他便宜の提供を行う。その際には関係市町村、地域の保健医療福祉サービス提供主体との綿密な連携を図るものとする。

利用者・家族に最も近い位置で、利用者に寄り添った親身なケアを提供できるよう援助する。