要介護、要支援の認定を受けられた利用者が、住み慣れた地域で安心して生活が継続できるように、居宅介護（介護予防）サービス計画を作成する。医療、行政の関係者及び居宅介護サービス事業所、施設サービス事業所、更には地域支援者と連携を図り包括的なケアマネジメントを展開していく。

なし。