介護保険法令の趣旨に従い、公正中立な立場から、利用者が可能な限り居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう居宅サービス計画書を作成すると共に、居宅サービスの提供が確保されるようサービス提供事業者との連絡調整を行う。

住慣れた自宅、慣れ親しんだ町で、その人らしいよりよい在宅生活が送れるよう、地域の社会資源を活かしたケアプランを作る。