要介護者からの要望に応じ、要介護者等がその心身の状態や置かれている環境等に応じて、本人・家族の意向などを基に、居宅サービスの種類・内容などの計画を作成すると共に、サービスの提供が確保されるように指定居宅サービス事業者、介護保険施設等との連絡調整その他便宜の提供を行います。

要介護状態となった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことが出来るように配慮しつつサービス計画書を作成します。又、保健医療サービス及び福祉サービスが、利用者自らの選択に基づき提供されるように、多様な事業者から総合的かつ効率的に提供されるように配慮します。　

居宅サービス計画作成後は、定期的なサービス計画の実施状況の把握を行い、必要に応じて居宅サービス計画の変更、指定居宅サービス事業所等との連絡調整その他の便宜の提供を行います。