居宅サービスの計画作成にあたり、利用者及びその家族に対し適正なサービス計画を提供し、必要な支援を行い、居宅サービス計画の目標に沿ってサービスが提供されるよう指定居宅サービス事業者等との連絡調整を行います。

地域性を理解した地元の介護支援専門員が、居宅サービス計画の目標に沿ってサービスが提供されるよう、利用者及びその家族、指定居宅サービス事業者等と毎月連絡調整を行い、経過を把握するとともに、利用者の状態を定期的に評価実施し、状態の変化等に応じた居宅サービス計画変更の支援・要介護認定区分変更申請の支援等の必要な対応を行っている。