利用者が要介護状態になった場合においても、可能な限り居宅においてその有する能力に応じ、自立した生活が出来るように配慮して、身体介護その他生活全般にわたる援助を行う。

要介護状態にある利用者・家族等の相談に応じ、居宅サービス又は施設サービスを利用できるように、サービスの種類・内容等の計画を作成するとともに、サービスの提供が確保できるよう指定居宅サービス事業者、介護保険施設等と連絡調整を行う。