利用者の心身機能、活動(生活)、参加(人生)を理解し、十分なアセスメントを行い、利用者と家族の意向にもとづいた生活機能を高めるプランの作成を行う。また、生活障害の改善が図れたかどうかのモニタリングを確実に行い、サービス提供事業所や行政との連携、調整を図る。施設からの在宅復帰への仕組みを構築し、在宅生活を支援する。利用者情報の適正な管理を行い、利用者の立場にたった対応を行う。更にサービス情報の公表、第三者評価事業をすすめ、正確な制度情報の把握、ケアマネジャーの資質向上を行う。

利用者一人一人の身体機能や生活・経歴・趣味など個々の特性を生かし、それぞれが生きがいを持って在宅での生活を送れるようなケアプランの作成を目指します。