本人、ご家族の訴えを傾聴し、必要なサービスの種類と量を考慮する。本人の身体的・精神的な状態を的確に把握し、残存能力を生かしながら、QOL,ADLの向上に役立つようなプランを作成する。常にプランの見直しを考えるとともに、事業所との連携を密にして、本人にふさわしい居宅計画を作成できるようにする。法律の改正などに伴い、システムが変更になることがあるので、常に情報収集に努め、正しい情報、本人やご家族が求めている情報を提供できるようにする。

本人、家族を意向を尊重し、かつ本人の自立を妨げることがないように提供するサービスを浴検討し、計画を作成する。常に見直しを行い、その時時の本人にもっとも必要な、介護サービスをコーディネートする。