事業所は、要介護者が保健・医療・福祉サービスを適切に利用できるよう、要介護者の依頼を受けて居宅サービス計画を作成するとともに、その計画に基づいてサービスの提供が確保されるよう、事業者との連絡調整・介護保険施設の紹介その他の便宜の提供を行うものとする。

居宅サービス計画については家庭を訪問し、利用者の心身状況、環境等を把握し必要な介護・保健医療・福祉のサービスが総合的かつ効率的に提供されるよう作成します。計画作成後は、利用者及び家族、居宅サービス事業者等との連絡を行い、実施状況を把握し、また、目標に沿ってサービスが提供されるよう連絡調整を行います。計画の変更に関しては、当事業所と利用者双方の合意に基づき計画を変更します。利用者が居宅において日常生活営むことが困難となった場合や利用者が介護施設等への入所を希望する場合には、施設等への紹介を行います。