介護保険制度の「介護予防・自立支援」の基本理念を踏まえ、生活機能の維持・向上を考えてのプランを作成し、要介護状態の予防及び要支援・要介護状態の重度化の予防・軽減に努め、利用者が住み慣れた地域でその人らしい暮らしが継続できるよう支援していく。

要介護者、又は家族より相談を受けその方の有する能力や介護状況、環境に応じ、利用者が自立した日常生活を営むことができるよう適切なサービス提供に努め、ICFの視点を大切にした利用者の自立支援につながるケアプランの作成を行う。また行政、保険、医療及び各サービス事業所との連携を図り、利用者が住み慣れた地域で自立した生活が継続できるよう支援していく。