在宅において生活を送るため、必要な保健・医療・福祉サービスを適切に利用できるよう利用者家族の意向を尊重しながら、改善又は悪化予防につながるように介護計画を作成し、医療福祉との連携・連絡調整を行う。

介護保険法に定める介護サービスに先立って利用者の心身の状況を把握し、その結果を利用者の希望に基づいて利用者ができるだけ自立した生活を送ることができるよう介護サービス計画を作成する。そして、その計画に従って確実にサービスが提供できるように、介護サービス提供事業者と連絡調整を行い、これらの経過を継続的に管理する業務。