利用者が要介護状態になった場合においても利用者が可能な限りその居宅においてその有する能力に応じ自立した日常生活が営む事ができるように配慮したものとする。利用者の心身状況、環境等に応じ、利用者自らの選択に基づき適切保健医療サービス及び福祉サービスが多様な事業所から総合的かつ効率的に提供されるように配慮し行う。利用者の意思、人格を尊重し常に利用者の立場に立ち、提供される居宅サービス等の特定の種類・業者に不当に偏することのないよう公正中立に行う。

利用者の希望に基づき指定居宅サービス等の提供体制を勘案し利用者及び家庭の生活に対する意向。援助方針、生活全般の解決すべき課題、サービスの目標及び達成時期、サービスの種類、内容及び利用料、サービスを利用する上で留意事項等を記載した居宅介護サービス計画の原案を作成。内容につき利用者又は家族に対して説明し文書により同意を得るものとする。介護支援専門員の居宅訪問頻度最低1月に1回とし。利用者が自立し解決すべき課題を把握し連絡調整等の必要に応じ随時訪問する。