ご本人の心身の状況や環境に応じて、ご本人やご家族等の意向を基に、居宅サービスや施設サービスが適切に利用できるように、サービスの計画や調整を行います。可能な限り居宅において、ご本人の有する能力に応じて、自立した日常生活を営むことができるように支援します。また、医療ニーズの高い方を優先に、病院や診療所、訪問看護などと連携を取りながら、支援を行っています。

医療依存度の高い方、認知症、ターミナル期にある方等、在宅で療養される方に、看護師や介護福祉士による専門的視点に立ったケアの提供が行えるように計画、調整を行います。