利用者からの居宅サービス計画の依頼のあった場合、利用者のニーズに応じた適切なサービス提供が可能なプラン作成を行うとともに、居宅サービス計画に基づき、適切に提供されているかどうかの状況について、継続的な把握と評価を実施するようサービス提供者と連携調整を密に行う。又、介護保険施設への入所入院が必要な場合、退院、退所しようとする要介護者等が円滑に居宅での生活に移行できるように連絡調整を密にする。

被保険者の把握に努め、施設、病院、サービス事業者等関係機関との連携調整を密に行うとともに、サービス提供が必要な場合速やかに関係機関と連絡を取り、要介護状態又は要支援状態にある高齢者等に対し、その能力に応じた日常生活を営めるよう適正な指定居宅介護支援を提供する。