事業所の居宅介護支援員は、要介護者等の心身の状況、その置かれている環境等に応じて、その有する能力の応じ自立した日常生活を営むことができるよう、ケアプランの作成を行う。

関係区市町村、地域包括支援センター、地域の保険・医療福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。

自立支援法・各区のサービス・インフォーマルなサービスを組み込んで、柔軟なプランの作成を行います。