事業所の介護支援専門員は、要介護者等の心身の特性や置かれている環境に応じて利用者の選択に基づき、適正なサービスが多様な事業所から総合的に提供されるよう配慮して行う。

月に一回必ず利用者宅を訪問し、利用者の希望を基本とし、家族の要望等もふまえて、適切なサービスが提供されるように援助する。又、サービス担当者会議を開催し、月に1回必ずモニタリングを行い、適切なサービスが提供されているか評価を行う。評価に応じて、随時居宅サービス計画書を見直す。