要介護状態になった場合においても、その利用者が可能な限り、その居宅において、その能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように配慮します。

利用者の心身の状況、その置かれている環境等に応じて利用者の選択に基づき適切な保健医療、福祉サービスが総合的かつ効率的に提供されるよう配慮して行います。

日本社会福祉士会のケアマネジメント実践記録様式を使用。月１回のモニタリングを行い、短期目標の達成状況やサービスの利用状況

満足度を確認します。