利用者の心身の状況、置かれている環境、本人や家族の希望を勘案し、利用するサービスの種類及び内容、健康上及び生活上の問題点及び解決すべき課題、提供されるサービスの目標及びその達成時期等の計画の作成、関係事業所等との調整を図る。

市町、在宅介護支援センター、他の居宅介護支援事業者、介護保険施設等との連携に努め適切な保健医療及び福祉サービスから総合的・効率的に提供されるよう配慮し、特定の種類、事業者に偏しない公平中立な実施を念頭に安定した介護を受けられるよう、将来的展望も配慮して支援を行う。