寝たきりやそれに準ずる状態にある者に対して、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要なサービスを利用するための介護サービス計画を作成するとともに、各サービス事業者等との連絡調整、その他便宜の提供を行い、及び介護保険施設への入所を要する場合にあっては、介護保険施設への紹介その他の便宜の提供を行う。

毎月、行政保健師・地域包括センター・居宅で連携会議を行っている。また、関係するサービス事業所や病院とも、それぞれ毎月連携会議を行い、利用される側が必要としているニーズに即対応できるような体制を作っている。