医師、看護職、介護職、セラピスト（理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）、介護支援専門員が作成した「リハビリ総合計画書」に基づいた話し合いを、上記担当職員によって、最低３ケ月に１回は実施し、日常生活動作訓練や退院先の環境に合わせたリハビリテーションを提供します。必要時には退院前にセラピストによる自宅訪問も行い、スムーズな在宅復帰を援助しています。